A escolha do biomaterial começa muito antes da cirurgia

Por que compreender o caso clínico continua sendo o primeiro passo para uma regeneração óssea previsível.

Por Dr. Márcio Conz · 4 min de leitura

Fluxo de decisão mostrando que a escolha do biomaterial ocorre após a avaliação clínica, o planejamento e a definição dos objetivos biológicos. — Infográfico editorial da série Insights Científicos ilustrando que a escolha do biomaterial faz parte de uma sequência de decisões iniciada na avaliação clínica e no planejamento regenerativo.

Este artigo faz parte da série Insights Científicos, dedicada à discussão de evidências e critérios que orientam a escolha e a avaliação de biomateriais na implantodontia.

Ao pensar na escolha de um biomaterial, é natural imaginar que essa decisão aconteça durante o procedimento cirúrgico, quando o profissional finalmente define qual material será utilizado para preencher um defeito ósseo.

Na prática clínica, porém, essa decisão costuma começar muito antes.

Ao longo desta série, discutimos por que a origem de um biomaterial, isoladamente, não determina seu desempenho clínico, como diferentes critérios podem orientar sua avaliação e por que estudos comparativos devem ser interpretados com atenção ao contexto em que foram conduzidos. Essas reflexões apontam para uma conclusão importante: a escolha de um biomaterial faz parte de um processo muito mais amplo do que a simples seleção de um produto.

Antes de qualquer decisão, existe um caso clínico a ser compreendido.

Cada procedimento apresenta características próprias relacionadas ao defeito ósseo, às condições biológicas do paciente, ao planejamento protético e aos objetivos da regeneração. Esses fatores ajudam a definir quais propriedades do biomaterial assumirão maior relevância naquela situação específica.

Essa mudança de abordagem altera a própria lógica da tomada de decisão.

O biomaterial é escolhido para atender às necessidades do caso clínico — e não o contrário.

O planejamento regenerativo passa a orientar a escolha do biomaterial, e não apenas suas características isoladas.

Em determinados casos, preservar o volume regenerado pode representar uma prioridade. Em outros, a velocidade de remodelação, a manutenção do espaço ou determinadas propriedades físico-químicas podem exercer maior influência sobre a estratégia adotada.

Não existe, portanto, uma única combinação capaz de responder adequadamente a todas as situações clínicas.

É justamente essa variabilidade que reforça a importância da avaliação individualizada de cada caso.

Outro aspecto frequentemente observado diz respeito ao planejamento reverso.

Quando os objetivos restauradores são definidos desde o início, torna-se mais fácil compreender quais características devem ser priorizadas durante a fase regenerativa. Dessa forma, a escolha do biomaterial deixa de ser uma decisão pontual tomada no momento da cirurgia e passa a integrar um planejamento biológico e protético construído de maneira consistente.

Essa visão também ajuda a compreender por que biomateriais com desempenhos semelhantes em determinados estudos podem ser escolhidos de formas diferentes na prática clínica.

A decisão não depende apenas das propriedades do material.

Depende, principalmente, das necessidades específicas de cada paciente e dos objetivos definidos para aquele procedimento.

Uma boa regeneração começa pelo entendimento do caso clínico.

Sob essa perspectiva, a pergunta deixa de ser “qual biomaterial utilizar?” e passa a ser “o que esse caso clínico exige para alcançar um resultado previsível?”.

Ele passa a integrar uma estratégia regenerativa construída a partir da análise clínica, do conhecimento científico disponível e da experiência do profissional.

Talvez seja justamente essa mudança de perspectiva que explique por que decisões clínicas mais previsíveis costumam começar antes mesmo do primeiro instrumento cirúrgico entrar em ação.

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